Замершая, или неразвивающаяся беременность, - это несостоявшийся выкидыш. Причины развития такой ситуации могут быть самые разные, но до сегодняшнего дня методом решения проблемы было опорожнение полости матки с помощью хирургических методик.

 

Однако хирургические методы всегда сопровождаются определенными рисками, в том числе и отдаленными последствиями в виде хронических воспалительных процессов.

 

Более 86% замерших беременностей происходит до 9 недель. Во всем мире отходят от применения хирургического лечения, где применяются острые инструменты. Разработаны и апробированы медикаментозные методы лечения замершей беременности. С этой целью успешно применяют медикаменты, которые используют для фармакологического аборта.

 

Самая частая причина неразвивающейся беременности – это инфицирование. Это известный факт, поэтому гистологическое исследование перестало быть обязательным. И эта установка была официально принята на XVII конгрессе Международной федерации акушеров-гинекологов, где предложили считать, что неразвивающаяся беременность всегда связана с хроническим эндометритом.

 

Для генетического исследования абортного материала имеются определенные показания. Это:

• 2 и более самопроизвольных выкидышей в ранние сроки
• Отягощенный наследственный анамнез у одного из родителей
• Наличие детей с пороками развития в данной семье
• Замершая беременность с установленными хромосомными дефектами у плода

 

Если такие показания есть, то используют мануальный вакуум-аспиратор. Это позволяет максимально бережно произвести эвакуацию содержимого матки.

 

При проведении медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности не повышается риск коагулопатического кровотечения, чего нельзя сказать о хирургическом прерывании, когда провоцируется выброс факторов свертываемости в кровяное русло, а это повышает риск развития синдрома дссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

 

Когда можно применять комбинацию мифепристон+мизопростол?

• Матка соответствует сроку не более 12 недель аменореи
• Наличие кровянистых выделений во время настоящей беременности
• Имеется открытие шейки матки.

 

При неразвившейся беременности целесообразно применение антибиотиков, так как, как указывалось выше, причиной чаще всего является инфицирование.

После эпизода замершей беременности необходима реабилитация и надежная контрацепция не менее чем на 6 месяцев. В обязательном порядке проводится прегравидарная подготовка.