Главная / Энциклопедия / Хронический эндометрит как причина невынашивания

Хронический эндометрит как причина невынашивания

Хронический эндометрит это воспалительное заболевание матки. Хроническое его течение требует особого подхода при подготовке женщины к будущей беременности. Суть такой подготовки сводится к коррекции выявленных патологических изменений с целью создания наилучших уловий для наступления беременности и благополучного её исхода.

 

На этапах диагностики и подготовки проводятся следующие мероприятия: обследование на инфекции, исследование гормонального фона, исследование системы гемостаза. Проводится УЗИ органов малого таза, ЭХО-гистеросальпингография.

 

Хронический эндометрит это заболевание, которое всегда необходимо подтверждать гистологически, то есть, необходима биопсия эндометрия. И уже только поле этого исследования  выстраивается дальнейшая тактика лечения. Биопсию эндометрия в данном случае проводят в первую фазу менструального цикла, а именно с 7 по 11 день.

 

Лечебная тактика в случае преобладании инфильтрации базального и функционального слоев эндометрия, наличии плазматических клеток: Назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 2-х менструаций. Обязательно применяется физиотерапия. Назначается КОК на 2 цикла, при этом 1 цикл КОК на фоне физиотерапии. Метаболическая терапия и иммуномодулирующая терапия также включается в комплекс лечения. Обязательно УЗИ мониторирование состояния эндометрия. Далее назначаются гестагены во 2 фазу цикла.

 

В случае, если преобладают фиброзные изменения, то антибактериальная терапия не нужна, назначают лечение, направленное на улучшение трофики, длительность таких мероприятий 3 месяца. Сюда относятся: физиотерапия, мктаболические препараты, иммуномодуляторы. Как и в первом случае проводится УЗИ мониторинг состояния эндометрия. Проводится циклическая гормональная терапия? Эстрожель в комбинации с утрожестаном. Дозы подбираются индивидуально. Наличие овуляции – это критерий эффективности.

 

Для женщин с тромбофилиями подходят трансдермальные формы эстрогенов, которые не влияют на гемостаз, но эффективны не менее, чем другие формы.

 

Первая половина беременности у таких женщин нередко осложняется угрозой самопроизвольного выкидыша. В таком случае обязательна УЗИ оценка сердцебиения плода, уточнение локализации и толщины плаценты или хориона. При сниженных размерах хориона назначают метаболическую терапию, а утолщение хориона говорит о воспалительном процессе. Также необходимо подтвердить или исключить наличие гематомы. Обязательно проводят общий анализ крови и гемостазиограмму. Проводят сохраняющую терапию. Обычно это утрожестан 400 мг а при наличии кровянистых выделений утрожестан 600 мг и симптоматическая терапия.

 

Прием утрожестана можно продолжить до 28-36 недель беременности при необходимости.

 

В качестве прегравидарной подготовки при невынашивании беременности  применяется утрожестан с 16 по 25 день менструального цикла по 400 мг в течение 2-3 месяцев.

 

 

Главная| Стоимость услуг| Энциклопедия| Новости| Вопросы и ответы| Контакты| Задать вопрос online|