Острая боль возникает в ответ на какое-либо острое состояние и четко локализуется. Такая боль является физиологической и является защитной, так как сигнализирует головному мозгу о наличии патологического очага.

 

Хроническая боль существует долго и считается патологической/

 

Тазовая боль – это боль внизу живота и в подвздошной области. Диагностика сложна, поскольку такая боль сопровождается иррадиацией в различные точки организма, например подреберье, внутренняя поверхность бедра. Помимо этого, боли в тазовой области нередко сопровождаются зонами реперкуссии, тогда, когда появляются боли в эпигастрии, под лопаткой и так далее. То есть, в этом случае пациентка указать точное место боли не может. Хроническая тазовая боль существует 6 месяцев и более.

 

При появлении острой боли происходит передача в головной мозг сигнала о наличии повреждения. Подкорковые структуры создают неприятное чувство, в ответ на которое происходит выделение серотонина и эндорфинов, целью которых является устранение боли.

 

Если не происходит своевременного устранения причины в структурах ноцицептивной системы, происходит формирование участков с повышенной возбудимостью, которые функционируют в автономном режиме, даже если причины нет. Как пример – «фантомные боли».

 

Основные причины, формирующие синдром хронической тазовой боли:

• Генитальный эндометриоз
• Хронический сальпингит
• Опухоли яичников
• Овуляторный синдром
• Синдром Алена-Мастерса
• Аномалии развития половых органов
• Спаечный процесс
• Серозоцеле
• ВМС
• Заболевания опорно-двигательного аппарата
• Межпозвонковая грыжа
• Кокцигогиния
• Опухоли и метастазы в кости
• Туберкулез костно-мышечной системы
• Симфизиолизис
• Новообразования за брюшиной
• Заболевания ЖКТ
• Проктит
• Хронический колит
• Хронический цистит
• Цисталгии при дефиците эстрогенов
• Мочекаменная болезнь
• Нефроптоз, дистопия почки
• Сосудистые заболевания
• Психические заболевания
• Реорганические боли
• Депрессивный синдром

 

Анамнестические данные могут дать достаточно информации, указывающей на возможную причину появления данного синдрома. Это указания на:

• Сидячий образ жизни
• Частые аборты
• Травмы костей таза
• Герпетическую инфекцию
• Перенесенные оперативные вмешательства
• Прерванный половой акт
• Отсутствие оргазма
• Кесарево сечение
• Роды крупным плодом
• Дисменорею
• Генетическую предрасположенность

 

Провоцировать или усугублять тазовую боль могут различные факторы -  переохлаждение, психоэмоциональная нагрузка, диспареуния, обострение хронического сальпингоофорита, овуляция, менструация (при аденомиозе, хроническом эндометрите)

 

Терапия в определенных случаях помогает в диагностике. Так, при назначении эстроген-гестагенных препаратов уменьшение или полное купирование симптоматики говорит о наличии генитального эндометриоза, ПМС, альгодисменореи, овуляторном синдроме.

 

Купирование симптомов на фоне ограничения физической нагрузки подтверждают возможное наличие варикозного расширения вен малого таза, синдрома Алена-Мастерса и несостоятельности тазовых мышц.

 

Курсовая физиотерапия  позволит устранить боль при хронических воспалительных заболеваниях, при спаечном процессе и застойных явлениях в сосудах малого таза.

 

Какие диагностические мероприятия показаны при синдроме хронической тазовой боли?

Проводят УЗИ органов малого таза с допплерографией, лабораторное исследование на наличие герпетической инфекции, рентген пояснично-крестцового отдела, если есть подозрительные симптомы, то следующим этапом делают МРТ.

 

Рентгенологическое исследование ЖКТ. Проводят лапароскопию (диагностика эндометриоза).

 

Лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. Единого метода, который подходил бы для каждой пациентки не существует.