Состояние организма, когда у женщины отсутствует менструация в течение 6 месяцев и более гинекологи называют "аменорея".
Аменорея бывает физиологическая или обусловленная какими-либо патологическими факторами. Физиологическая аменорея бывает при лактации, менопаузе и беременности. Первичная аменорея – это понятие обусловлено тем, что у женщины никогда не было менструации в силу каких-то причин, вторичная же появляется на фоне уже существующего цикла.
Причины вторичной аменореи:
• Стрессовая ситуация
• Смена климата
• Голодание
• Синдром поликистозных яичников
• Повышенный уровень пролактина
• Синдром резистентных яичников (состояние, когда в яичниках содержится достаточное количество первичных фолликулов, но они нечувствительны к гонадотропинам).
• Гипотиреоз
• Синдром Ашермана (внутриматочные спайки)
• Преждевременная яичниковая недостаточность
• Гистерэктомия или/и овариоэктомия
Физиологическая аменорея в лечении не нуждается. Менструации возвращаются, как только прекращается воздействие фактора, который её вызвал.
Для выявления причины вторичной аменореи необходимо провести ряд исследований, результаты которых помогут поставить правильный диагноз и провести адекватную терапию.
Обследование
В первую очередь проводится осмотр гинекологом. Выясняются предшествующие аменорее факторы: аборт, стресс, диета, переезд, наличие сопутствующих заболеваний, проведение лучевой или химиотерапии. Для уточнения состояния органов малого таза проводится УЗИ. Изучается фолликулярный аппарат в яичниках. Может понадобиться проведение гистероскопии для исключения внутриматочных синехий, и при их наличии проводится рассечение.
Назначается исследование гормонального фона репродуктивной системы, а также консультация и обследование у генетика. При выявлении гиперпролактинемии проводят рентненологическое исследование турецкого седла с целью исключения опухоли гипофиза.
Лечение состояний, сопровождающихся аменореей, зависит от выявленной патологии, которая стала причиной или сопутствующим фактором. В некоторых ситуациях аменорея обратима (гиперпролактинемия, гипотиреоз, СПКЯ и другие), а некоторых нет (например, синдром резистентных яичников или преждевременная яичниковая недостаточность) и требуется гормональная заместительная терапия.
В плане репродуктивной функции – все зависит от типа аменореи.
